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身材矮小症需要的鉴别诊断包括家族性的身材矮小,先天性的卵巢发育不全综合征,先天性甲状腺功能减退,骨骼发育异常,以及生长激素缺乏所引起的矮小症。
家族性矮小一般父母的身高均矮,小儿智力是正常的,每年身高增长的速度大于5cm。生长激素缺乏所引起的矮小症,智力也是正常的,但是每年身高增长不足5cm,而且监测孩子的骨龄是落后于实际年龄的。临床上由于内分泌疾病引起的矮小症也是比较常见,除了身高的不足以外,可能还会有特殊的面容,或者是不同程度的智力发育的落后,都需要进行鉴别诊断。
可能属于矮小症。矮小症是指身高的矮小,是指发育中儿童身高低于同年龄、同性别、同种族孩子平均身高值减两个标准差或者第3百分位以下,其特点是生长速度比较缓慢,一般每年的身高速度低于5厘米。比较好以面诊医生指导为准。
建议应带孩子及时去正规医院检查治疗,在医生的指导下纠正一些不良的饮食习惯和生活习惯,补充能量,保证孩子的睡眠时间,进行适当的运动锻炼,必要时可考虑使用生长激素。
生长激素治疗矮小症的副作用主要是会影响甲状腺功能,而且出现了甲状腺功能异常之后也会影响生长激素治疗的效果。
矮小症发现越早治疗效果越好,所以在平常的时候要注意监测孩子的身高。3岁以下每年生长小于7厘米,3岁以上每年生长小于4厘米属于生长过慢,就需要进行生长激素的检查。检查时要进行生长激素激发试验,测随机的生长激素是没有什么意义的。
要寻找矮小症的病因需要做垂体磁共振,排除肿瘤等。而矮小症的确诊需要进行生长激素激发试验,测定随机的生长激素对矮小症的诊断是没有价值的。特发性的矮小症临床上没有明显的原因。
矮小症的治疗一般应用生长激素,效果比较显著。在应用的过程中要注意检查甲状腺功能。使用生长激素时候可能会影响甲状腺功能,如果出现甲减,会影响生长激素促进生长的作用。
河南省医药科学研究院附属医院郑州儿科医院,位于河南省郑州市中原区建设西路69号。
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